什么是慢性腰痛？

腰痛亦有人稱“下腰痛”，是指后背腰骶部的疼痛或不適感，可伴有或者不伴有下肢的放射痛。臨床上所診斷的下腰痛是一系列癥狀的總稱，而非特指一種具體的疾病。

相關(guān)研究顯示，有50%的患者在初次發(fā)作4-8周內(nèi)可自愈，但復(fù)發(fā)率卻高達85%。國外數(shù)據(jù)報道：大約65%-85%的成年人一生中至少有1次以上的下腰痛發(fā)生，在美國的發(fā)病率僅次于呼吸道感染。中國作為“世界工廠”正處于工業(yè)化階段，有大量體力勞動者，因此發(fā)病率更高。結(jié)果就是造成大量勞動力的喪失，同時帶來經(jīng)濟的損失。

目前學術(shù)界認為下腰痛發(fā)生的原因主要包括：

目前臨床上對于腰肌勞損的治療主要是物理治療和按摩，同時給予口服肌肉松弛藥和鎮(zhèn)痛藥。這些方法可以在短時間內(nèi)緩解不適癥狀，但由于腰部肌肉孱弱的現(xiàn)狀沒有發(fā)生改變，因此長期療效差且極易反復(fù)。

脊柱穩(wěn)定的軟組織基礎(chǔ)

早在1983年，Denis.F在SPINE發(fā)表文章，首次提出脊柱穩(wěn)定的“三柱理論”。在這篇文章中除了明確前中后三柱結(jié)構(gòu)在脊柱穩(wěn)定中的作用外，還首次提到韌帶這一軟組織對于脊柱穩(wěn)定的作用。

前柱：前縱韌帶、椎體前1/2和椎間盤的前部；中柱：后縱韌帶、椎體后1/2及椎間盤的后部；后柱：椎弓、黃韌帶、椎間小關(guān)節(jié)和棘間韌帶

1992年，耶魯大學醫(yī)學院Panjabi撰文提出了脊柱穩(wěn)定的三個亞系統(tǒng)。其中椎骨、椎間盤和韌帶是被動亞系統(tǒng)，脊柱周圍的肌肉是主動亞系統(tǒng)，而相應(yīng)部位的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)是控制亞系統(tǒng)。這三個亞系統(tǒng)互相協(xié)調(diào)，動態(tài)調(diào)整共同構(gòu)建并維持脊柱的穩(wěn)定。在這個理論中，脊柱周圍的肌肉和肌腱對于脊柱穩(wěn)定的作用進一步被提升，達到和骨性結(jié)構(gòu)穩(wěn)定同等重要的地位。 

脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)主要依靠3個亞系統(tǒng)的之間協(xié)調(diào)：被動椎骨系統(tǒng)，主動肌肉系統(tǒng)和神經(jīng)控制單元

2000年，運動醫(yī)學專家John D Wilson首次提出核心穩(wěn)定（Core Stability）的概念，他認為人體核心由腰、骨盆和髖關(guān)節(jié)的肌肉組成，其穩(wěn)定性可以預(yù)防脊柱在運動中受傷，提高脊柱部位的平衡能力。相關(guān)研究結(jié)果應(yīng)用于運動損傷、勞損的預(yù)防和康復(fù)，取得了較好的結(jié)果。在這篇文章中還提供了數(shù)種核心穩(wěn)定的訓練方法，其中的部分方法沿用至今。

2001年Stuart M Mcgill發(fā)表文章進一步完善了腰部核心穩(wěn)定的理念[4]。文中繪圖詮釋了腰部核心穩(wěn)定的理念（圖4），并在之前訓練方法的基礎(chǔ)上補充創(chuàng)新了多種核心訓練方法，其中首次提出的平板支撐訓練方法如今已經(jīng)風靡全球。

核心的定義和范圍

所謂的核心主要包括脊柱、髖關(guān)節(jié)、骨盆和下肢近端以及腹部結(jié)構(gòu)，其中腹肌在前，椎旁肌和臀肌在后，膈肌在頂部，骨盆底肌和髖部肌肉在底部。目前對于核心肌肉的范圍仍然存在爭議，比較公認的是核心肌肉是指人體肋骨以下至骨盆的部位，所包含的肌群有背部、腹部和構(gòu)成骨盆的所有肌群，具體包含的肌群有腹肌群、背肌群、腹橫肌、骨盆底肌及下肢近端的肌肉群。

核心肌肉的作用主要包括發(fā)力和力的傳遞。例如舉重運動員將杠鈴舉過頭頂兩臂伸直，此時杠鈴的重量將通過上臂經(jīng)過核心力量區(qū)域傳遞至下肢，再由下肢傳遞到地面，在這一過程中核心區(qū)域主要負責力量的傳遞。如果核心區(qū)域成為力量傳輸?shù)钠款i，那么即使是上下肢再大的力量也不足以支撐起杠鈴的重量。

而對于準備扣球的排球運動員來說，從彈跳躍起的那一瞬間起，身體的發(fā)力就不能借助地面的回力。那么在空中完成軀干部位由伸展變?yōu)榍目矍騽幼?，則需要借助核心部位的發(fā)力才可以完成。

在絕大多數(shù)運動或者活動中，傳遞的作用和發(fā)力的作用并不能完全分開，經(jīng)常是你中有我我中有你。